크론병(Crohn’ disease)

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목차

GI tract [개념] 1. 염증성 장질환 2. 크론병의 개념 [역학] [병리] [증상] 1) 회장결막염 2) 공장회장염 3) 대장염 및 항문주위 질환 4) 위십이지장질환 [합병증] [진단] [치료] 1) 영양요법 2) 약물요법 3) 내시경확장술 4) 외과 치료 [궤양성 대장염과 크론병 비교]

본문내용

크론병, 크론병의 원인,크론병[개념] 1. 염증성 장질환 - 넓은 의미에서 창자에 염증이 생기는 질환을 일괄하여 염증성 장질환(inflammatory bowel disease, IBD)이라고 한다. - 원인이 밝혀진 살모넬라창자염 등 감염성 창자염으로부터 원인이 밝혀지지 않은 궤양잘룩창자염(궤양결장염)까지 개념의 범위는 대단히 넓다. 특이성: - 감염성 창자염 - 약인성 창자염 - 방사선 창자염 - 기타 비특이성 - 궤양잘록창자염(궤양결절염) - 크론병 기타 - 허혈잘룩창자염(허혈결장염) - 곁주머니염(게실염) - 베치트병(Behcet’s disease) - 염증성 장질환에 기본이 되는 3가지 증상은 설사, 발열, 복통이다. - 다양한 질환이 염증성 장질환 속에 포함되어 있으나 증상이 모두 비슷하기 때문에 진단하기가 어렵다. - 염증성 장질환의 원인 및 발병기전은 현재까지 연구결과로는 유전적으로 취약한 환자에서 외부요인(정상 장내 세균총)과 숙주 요인(장 상피세포 방어 기능, 선천 및 적응 면역 기능)이 특정 환경 요인(흡연)과 함께 작용하여 만성적인 점막 면역반응의 이상을 초래하는 것으로 설명되고 있다. 2. 크론병의 개념 - 원인은 명확하지 않고 주로 젊은층에서 나타나며 섬유화나 궤양을 동반하는 육아종성 염증성 병변(granulomatous inflammation)으로 이루어지는데, 소화관의 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 특히 피부에도 전이성 병변이 발생하는 경우가 있다. ..이하중략 [치료] ▶ 크론병에서 가장 먼저 해야 할 치료는 영양요법이다. 수술전이나 상태가 나쁜 환자에게 완전중심정맥 영양요법을 실시했더니 영양상태나 일반상태뿐만 아니라 복통이나 설사 등 크론 병에 기초한 증상도 개선되었다는 보고가 있다. 1) 영양요법 - 영양상태의 개선뿐만 아니라 장관의 안정과 식사로 인한 이물질을 제거함으로써 복통이나 설사 등의 증상 개선과 소화관 병변이 개선된다. 이것은 관해 유지 재발방지에도 효과가 있다. - 일반적으로 저지방식이나 저잔사식이 필요하다. - 영양요법에는 장을 통한 영양공급과 완전중심정맥영양이 있다. 2) 약물요법 ① 5-ASA제제, salazosulfapyridine, 부신피질스테로이드제, 면역억제제 등 ② 항TNF-a 항체요법의 치료,염증성 장질환,크론병의 예후