응급실에 내원한 복통을 호소하는 환자의 통증 점수 비교

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본문내용

Ⅰ. 서 론 1. 연구의 필요성 응급실에 내원하는 환자들의 가장 흔한 주호소 중 하나는 통증이다(Walsh. 1993). 일반적으로 통증이란 신체가 손상된 결과로 나타난 현상이며, 통증과 손상부위는 일대일의 대응관계가 있는 것으로 생각하고 있으나, 점차 이러한 본질적(생리적)인 통증이 각 개인의 심리상태에 따라 증폭되거나 가미되면서 통증의 생리적 요인과 심리적 요인이 통합되고 있다(김수근, 1999). 국제통증연구학회(International Association for the Study of Pain, IASP)는 통증을 실제적 혹은 잠재적인 조직손상과 연관되거나 그와 같은 손상으로 묘사되는 감각적이고 정서적인 불쾌한 경험이라고 정의한다(IASP Task Force, 2007). 통증은 생리적, 심리적, 인지적 특성이 복합되어 이루어져 있고 여러 요인들에 따라 다양하게 표현되어지며, 그 정도 또한 의료인들의 통증에 대한 인지도 차이, 내원 당시 환자상태 및 기저 질환의 유무 등에 의해 달라질 수 있으므로 통증의 정도를 객관적으로 평가하고 그에 따른 효과적인 통증조절을 위해 노력하는 것은 응급실에서 근무하는 모든 의료인의 주된 관심사일 뿐만 아니라 의료행위의 중요한 목적 중 하나라고 할 수 있다(Wilson & Pendelton, 1987). 환자들은 다양한 원인의 통증과 다양한 정도의 통증을 호소하고 있는데, 이를 치료함에 있어서 잘못된 측정도구로 인하여 진정한 치료 효과가 왜곡되거나, 부적절한 치료가 적절한 치료로 오인되어질 수도 있다. 그러므로 통증을 평가하는 데 있어서 이상적인 방법은 통증의 존재와 정도를 나타냄과 동시에 시간의 흐름에 따라 혹은 치료가 이루어짐에 따른 변화를 반영할 수 있어야 한다(진영호, 정태오, 이현오 & 이재백, 1998). 또한 통증은 개인의 주관적인 경험이므로, 개인의 특성에 따라 크게 또는 작게 표현되기도 하므로 객관적인 측정만으로 충분하지 않으며, 개인의 주관적인 경험표현을 중요시하는 것이 필요하다. 이에 자기 보고적 측정도구들이 많이 이용되고 있는데, 특히 통증언어로 구성되어 있는 통증측정도구가 타당도가 높다고 알려져 있으나 급성통증 시에는 주관적 표현에 제한이 올 수가 있고, 통증이 극심할 때에는 언어 표현이 완전하게 이루어지기 어렵다(김주희와 김분한.1994). 따라서 이러한 경우에는 통증을 객관적으로 측정할 수 있는 도구로써 몇 가지 행동지표를 사용하여 즉 얼굴표정, 울음소리, 신음소리, 몸의 뒤틀림, 땀 흘림 등을 관찰함으로써 통증강도를 알아보는 객관적 측정도구를 개발하여 사용하기도 한다.