길랑-바레 증후군

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목차

{신경계} <신경의 구조> <척수말초신경계> <말초신경> <다발성 신경병증> 1. 개념 2. 분류 3. 검사 {길랑바레증후군} <개요> 1. 개념 2. 발생빈도 <원인 및 병리소견> <임상증상> <검사> <밀러-피셔 이형(Miller Fisher variant)> <진단> <치료> <재활치료> <예후>

본문내용

{길랑바레증후군} <원인 및 병리소견> - 바이러스감염, 특히 시토메가로 바이러스(cytomegalovirus) 감염 후에 발생될 수 있으며 그 외 마이코플라즈마(mycoplasma), 캄피로박터(campylobactor)들의 다른 감염과도 연관되어있다. - 생균 및 사균의 면역주사, 항독소, 외상, 수술, 악성질환(malignant disease) 및 면역결핍들과도 어느 정도 상관관계를 맺고 있는 것으로 알려져 있다. - 말초신경수초에 관련된 항체 및 세포-중재성 반응 등이 병인에 관계된다. 어떤 환자들에서는 수초 당단백(glycoprotein) 또는 강글리오시드(ganglioside)에 대한 항체가 발견되며 또다른 환자들에서는 수초기초단백(myelin basic protein)에 대한 T세포 중재성 공격이 관찰된다. - 병리학적으로 분절성 탈수초(segmental demyelination) 현상이 뚜렷하며 심한 경우 축삭 손상을 초래한다. ...이하중략 <진단> - 진단은 병력, 뇌척수액 소견 및 신경 생리적 검사소견에 기준한다. - 그 외 급성척수질환, 포피리아(porphyria), 중증근무력증(myasthenia gravis) 등을 배재하여야 한다. - 길랑바레증후군의 전기진단 소견 · 초기병변이 신경근 부위에서 일어나므로 전기진단 검사에서 가장 먼저 관찰되는 이상소견은 F파 F파 검사는 말초신경의 근위부, 신경근 및 그 주위의 병변을 찾을 때 이용하는 검사이다. 운동신경에 최대초과 자극을 가하면 복합근 활동전위가 나타난 후 긴 잠복기를 가진 작은 진폭의 활동전위가 나타나는데, 이 전위가 F(Foot에서 기원)파다.와 H반사 후경골신경을 준최대자극으로 자극하면 장딴지근에서 복합근활동전위와 함께 다른 활동전위(H파)가 나타난다. H파(처음 기술한 Hoffmann에서 유래)는 M파(운동신경을 자극할 때 생기는 복합근활동전위의 파, Motor의 M에서 유래)보다 역치가 낮아 약한 자극으로 유발되며, 자극강도가 증가하면 H파는 사라지고 M파가 커지며 F파가 나타나게 된다. H파는 자극이 Ia감각신경섬유를 통해 척수 후각으로 들어가고 단일연접반사궁을 거쳐 Aα 운동신경섬유를 타고 돌아오는 반사파이다. 영유아기에는 여러 근육에서 발견이 가능하나 성인은 장딴지근에서만 발견된다.등 후기반응의 지연이나 소실이다. · 수일 후 원위부에 잠시의 지연이 나타나며 이어서 운동신경 전도속도의 감소가 관찰된다.